智齿一定要拔吗?以及拔智齿后注意事项

智齿就是人类的第三磨牙。人类吃的食物越来越精细，颌骨也逐渐退化，口腔里面空间不足，智齿作为最晚萌出的牙齿，没地方长就只能随便长长咯，由此会引发各种口腔问题。很多时候，你的智齿从来没发炎过也没疼过，存在感极低，但到了医院，医生一看就建议拔。这时你难免犯嘀咕：为什么要拔智齿呢？什么样的智齿必须拔？以及拔智齿后注意事项。

智齿一般在18—30岁萌出，由于正处于人类智力发育的鼎盛期，所以被我们亲切地称为“智齿”，但要注意智齿跟智商没有任何关系，拔掉智齿，智力不会下降，可以放心拔！但是智齿，是个让人又爱又恨的家伙，它的萌出能承担一部分的咬合力，这不假，但它最容易发炎，很多时候拔除是智齿最终的归宿。
简单讲一句话：有隐患的智齿，一律建议拔除。
要判断有没有隐患，得先知道长没长智齿
查看方法很简单：张开嘴照照镜子，从一侧的门牙开始往后数，第八颗就是智齿。
有的人看了半天，只数出来7颗。这有可能是好消息，表示没长智齿；也有可能是更坏的消息——智齿是完全埋伏的，隐患和拔除难度都比较大。
所有人都是18岁左右开始长智齿，个别发育早的，智齿十四五岁就开始冒头了。多数人的智齿是埋伏或阻生状态，可能长期没有症状，有难以忍受的症状时都比较晚了，错过了最佳拔除时机。
埋伏的智齿长不出来，只是发现时间早晚的问题。建议大家即使没有疼痛，也要定期拍片观察智齿。

智齿的牙位方向与智齿早期萌出方向、邻牙阻挡及骨阻力有关。
出现哪些迹象，就需要考虑拔智齿了？
①智齿反复发炎
智齿带给多数人最直接的体会就是反反复复发炎，这就是传说中的智齿冠周炎。又肿又痛，严重起来嘴巴都张不开。
因为智齿的位置很特殊，距离咬肌很近，炎症如果没有及时控制，进一步引起咬肌间隙感染的话，嘴巴可能连个缝缝都张不开的，怎么吃饭？这种情况下，必要时需要切开引流的：在下颌下缘两公分左右水平，划开一个不大不小的口子，把肌肉从骨面剥开，分离腔隙，等待脓血肆意流淌……
绿色箭头所示位置，相当于你嘴里一个小型垃圾桶，藏污纳垢的好手。图片来源：Wikipedia
如果智齿阻生，口腔里像上图这样形成盲袋，很方便藏污纳垢，条件合适，就肿起来了。冠周炎就是这么来的。当然，肿的时候不可以拔牙，最好去医院冲洗上药消炎，等消了肿再拔。
②智齿没有咬合关系
智齿萌出的时间和位置都比较随意，并且不是有规律地成对出现。如果对侧智齿没有萌出或已拔出，就会出现“单身”智齿。
没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发伸长现象，甚至过分到直接咬在对侧牙龈上，反反复复咬破牙床子，严重影响咬合。
③智齿已引起其他病变
大到可能需要刮骨手术的囊肿。
智齿可以引起颌骨的萌出性囊肿，破坏颌骨，严重情况下可能需要截骨。这是会毁容的。所以，千万不要嘴里直视没看到智齿，也不疼不痒，就以为万事大吉。
④正畸需要拔智齿
为了排齐牙齿腾地方，保证正畸治疗的效果，通常会考虑拔除智齿或其他不是那么重要的牙，比如双尖牙，也就是虎牙后面的牙。
还有研究表明，造成牙列拥挤不齐的原因之一就是智齿萌出，那就更得拔了。
⑤智齿已经龋坏
没有良好咬合关系但是完全萌出的智齿，位置太靠里，很难清洁到位，容易发生龋坏。智齿那么靠里，自己也很难意识到，所以多数情况是疼了才发现。
疼了，就是已经慢性牙髓炎了，再拖一拖会引起慢性根尖周炎，进而可能引起颌骨骨髓炎，这个是需要入院手术，刮骨疗伤的。
⑥智齿造成邻牙病变
智齿萌发空间不足，常常会倒在第二磨牙上，因而造成第二磨牙清洁不易。智齿躺的时间一长，就会把旁边的邻牙都顶坏了，然后两颗都同归于尽。
这就是个玉石俱焚的案例。本来第一磨牙就缺失，智齿把第二磨牙也给顶牺牲了，种牙是在所难免了。
⑦智齿引起邻牙牙槽骨吸收
智齿会引起邻牙牙槽骨的吸收，城门失火，殃及池鱼。正常的邻牙因为远中牙槽骨的吸收，可能过早松动脱落。

就没有可以保留的智齿吗？
还是有的。
①如果上下都长了智齿，且咬合正常
如果智齿完全萌出，形态正常，位置正常，咬合正常，那么，可以不拔。拔了也不会有什么影响，只是，拔智齿患者的年龄多为25~40岁，术后反应会较大并且容易引起并发症。
②与世隔绝的智齿
完全埋伏在骨内的阻生智齿，如果与邻牙牙周不相通，又没有疼痛，可以暂时保留，因为这种埋伏牙可能终生无害而且拔除困难（需口腔医生拍X线片确认）。
对于这种没长出来的智齿，要定期拍片观察。拍了片子得评估，不管是竖着阻生，还是横着阻生，但凡有潜在的危害，最好及时拔除。
③可作为替补的智齿
邻牙已缺失、松动，或者因为邻牙龋坏过大，即使经治疗也不能保证长期保留者，可以保留智齿作为修复缺失牙的桥基牙，或者通过矫治拉到正常位置代替缺牙。
总之，已经长出来的智齿，即使不疼不肿，也要经常观察，有风吹草动就及时处理；没长出来的智齿，要定期拍片观察评估。

为什么智齿最容易发炎？
根本原因是智齿容易阻生。通俗点来说就是，智齿萌出时口内没有预留出足够的空间，要萌出而不能萌出，导致阻生。而这种阻生智齿80%都是需要拔除的，我的两颗智齿就是活生生的例子。
一般情况下人应该会萌出上下左右对称的4颗智齿，有的少于4颗甚至没有，极少数人会对于4颗。我是在20多岁的时候萌出2颗智齿，但都是阻生的，而且经常发炎，必须要拔掉。
还记得当时拍完片子以后，韩院长说我这智齿长得“很刁钻”，难度系数很高，费时费力。于是在决定拔牙的那天，我们门诊的两个大咖级院长，老韩和老张都来了，以备不时之需。不出所料，右下的这颗智齿，在两位的轮流攻势下，足足用了2个多小时才完全拔干净，元气大伤……
拔完后，一般恢复3天基本就没什么问题了，但我差不多花了一周的时间才缓过劲儿来。好在后期比较注意，恢复的还不错。左侧的那颗也在差不多2个月后拔掉，位置长的也不太好，但比第一颗好拔不少、就这样，两颗智齿被彻底清除了，牙周炎症也随之消失。
说实话，因为智齿位置长的不好，拔牙难度高，我曾经想过不拔。心想只要平时多注意口腔卫生，就能减少发炎，但老韩劝我说：“长痛不如短痛，而且它发炎是一方面，关键是会影响其他牙齿健康。”我这才下定决心，忍痛拔。
很多人是不是也有跟我一样的想法，毕竟拔牙也算一次小手术，能不拔就不拔了，但有时候还真不行。
什么情况下，智齿必须要拔呢？我来简单说几个常见的症状，具体该不该拔还得要拍片子，听医生建议。
第一种就是常见的阻生智齿发炎，智齿在萌出时遇阻，容易导致智齿冠周炎反复发作或引起继发间隙感染、颌骨感染等等症状，这种情况下智齿就不该被留恋了，果断拔除，以免日后祸害其他的牙齿。
第二种，阻生智齿导致的食物嵌塞或滞留，由于智齿萌出的位置比较特殊，与邻牙不能形成良好的邻接关系，常常最造成食物嵌塞，导致邻牙龋坏或者牙槽骨吸收。这种情况下，平时要注意用牙线清理，但最好还是拔除，以防万一。
第三种，没有对颌牙的智齿。如果你上下都长有智齿，拔掉一颗，那么另一颗也要考虑拔除。因为没有咬合，时间一长，智齿会过长，高于其他邻牙，形成牙台阶后就会嵌塞食物，导致邻牙龋坏或牙槽骨吸收。但要注意一点，如果是异侧的智齿拔除，另一侧不会受影响，不一定要拔。
第四种，就比较特殊了，智齿生长畸形，没有保留价值的话，也建议拔除。口内的所有牙齿都是一个整体，如果有一颗牙“不合群”，那么为顾全大局，最好的办法就是拔除。
第五种，就因人而异了，有些做牙齿矫正的朋友，在较正时为了预防智齿萌出，医生会建议现将智齿拔除，以免影响矫正效果。
如果你的智齿有以上这五种情况，可以考虑去医院拔除，但一定要拍完片子后，听医生建议。毕竟肉眼根本看不出牙齿的生长状态，要相信科学。
那是不是智齿就没什么用，只要长出来就是个“祸害”，要尽快拔除，不留遗憾？并不是，因为有些情况下智齿还是要保留的。
比如，智齿完全萌出，长得很端正，邻接关系正常，相对咬合正常，那就继续让它发挥咀嚼功能，不要动它。
又比如，智齿完全阻生，你肉眼根本看不到，与外界隔绝，也没有形成牙龈盲袋，与邻牙有骨组织隔离。那这颗完全“埋伏”起来的牙，可以不用拔，让它静静地待着就好。
再比如，智齿阻生，不能完全萌出，但长得很端正，这在牙齿矫正过程中，可是有大用处的。
如果邻牙，或者智齿前面的某个恒牙出现龋坏或缺失，可以选择拔除，用正畸的手段把整个牙列向前牵引，直到拔牙间隙关闭。最终的结果就是，坏牙被拔掉了，而且保留了正常的智齿形态。
除了牙齿矫正，保留下形态完整的智齿在日后对镶牙时也是有帮助的。比如，第二颗磨牙龋坏，要搭桥，可以以智齿为“桥墩”，结合另外一颗邻牙，做烤瓷连桥修复。这样一来，省去了很大的麻烦，而且修复效果倍增。
所以说，智齿，并非没有用处，并不是一定要拔。如果智齿的生长，妨碍到你正常生活，出现了我以上提到的那五种症状，可以毫不犹豫地选择拔除。如果智齿的出现，没对你造成影响，那不要动，继续让它发挥咀嚼功能，这对日后牙齿矫正、修复都有好处。
最后，老于提醒：拔牙是一次小型手术，在拔牙前一定要到正规医院拍过片子，确定智齿无保留价值后，再做拔除！

拔智齿注意事项
1、蛀牙
如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合智齿面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。
2、侵犯邻牙
智齿会威胁到附近的鹅鸭池，这一点是患者本人并不知道的，这是根据就牙医通过诊断才得知的，正常情况下智齿的萌发未出现空间不足的情况，就会出现在第二大臼齿上，所以就会导致第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。
3、清洁不易
由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。
4、空间不足
智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。
5、没有对咬牙
前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。

拔智齿后注意事项
1、在拔完智齿后，医生会给病人的嘴里面放入纱布或者是棉签，最好在40分钟之后再吐掉，希望大家能够注意。
咬纱布卷的作用,一是压迫止血;二是隔离口水,使创口内的血凝结起来,有利于创口的早期愈合。
2、纱布吐掉之后，一定要注意不要大声的说笑，或者是吐口水等，这样会很容易让伤口流血的情况发生，希望大家能够注意。
拔牙2小时后方可吃稀饭、软食或流质食品,但不能用患侧咀嚼;饮食不宜过烫、过硬,切忌喝酒、吸烟,也不能吃过辣的刺激性食物,以免口腔血管扩张,粘膜充血而致创口出血。
3、拔智齿后24小时以内,可能在口水中带有少量血水,这是正常现象,不要害怕。
因为恐惧心理会使血压升高,增加出血的机会。如果出血较多,也不要惊慌,应找一小块消毒纱布或棉球放在出血的创口上咬住,然后到口腔科急诊处理。
4、拔牙创口一般可在3—6天内愈合。如果拔牙创口5天后仍有出血、疼痛,应及时到医院复诊检查,及时处理。
智齿的危害有哪些
1.龋齿
智齿的阻生或错位易使食物残渣嵌塞在第二磨牙与智齿的牙间和牙周缝隙中，很不容易清除。残留时间一长，就容易发生龋齿。
2.颅下颌紊乱症
下颌智齿的阻生或错位常会与上颌第二磨牙发生咬颌干扰而导致下颌病理性后缩，这是诱发颅下颌紊乱症的原因之一。临床主要表现为颞下颌关节的弹响、咀嚼肌的疼痛、耳鸣、舌痛等症状。许多患者在拔除阻生或错位的智齿后，颅下颌紊乱的问题就好多了。
3.智齿冠周炎
智齿阻生时可呈垂直、前倾、水平、横向、倒置等不同方向萌出。当其部分萌出时，牙冠周围常被牙龈组织不同程度地覆盖，以致在牙冠与牙龈之间形成一个牙龈袋。由于此袋内易于食物残渣潜藏和细菌的繁殖，当龈袋处遇有创伤或身体抵抗力下降时，就会发生炎症。
4.口腔粘膜病
阻生和错位智齿的牙龈和颊粘膜，可因牙冠边缘的长期机械刺激或，反复咬伤，而使粘膜发生溃疡、组织异常增生及白斑等病理损害。如此长期的创伤修复再创伤过程会影响口腔粘膜上皮的正常角化而发生癌前病损，进而诱发口腔粘膜癌变。
总结：以上就是关于智齿的一些情况，相信大家都有一定的了解了，在生活中，当出现智齿的时候，最好是进行处理，智齿是没有什么好处的，最好拔除掉，希望广大的朋友能够注意一下。

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