中暑的症状及治疗方法以及中暑的预防与急救措施

说起中暑，我们大家都不是很陌生，一到炎热的夏天，就会出现这种现象，中暑是在暑热季节、高温和（或）高湿环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。根据临床表现，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。其中重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。热射病是最严重的中暑类型。所以我们应该多加去了解这类知识，例如说中暑的症状及治疗方法以及急救知识，只有我们掌握更多的这样内容，才能更好的去解决突发事件，下面我们大家首先来了解一下中暑的相关常识。

中暑的症状及治疗方法

中暑的症状表现
根据我国《职业性中暑诊断标准》（GB11508-89），中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。
1、先兆中暑　
在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。
2、轻症中暑
除上述症状外，体温往往在38℃以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。
3、重症中暑
包括热痉挛、热衰竭和热射病。
热痉挛是突然发生的活动中或者活动后痛性肌肉痉挛，通常发生在下肢背面的肌肉群（腓肠肌和跟腱），也可以发生在腹部。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失（大量出汗和饮用低张液体）和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现。
热衰竭是由于大量出汗导致体液和体盐丢失过多，常发生在炎热环境中工作或者运动而没有补充足够水分的人中，也发生于不适应高温潮湿环境的人中，其征象为：大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心呕吐，体温高，可有明显脱水征如心动过速、直立性低血压或晕厥，无明显中枢神经系统损伤表现。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程，治疗不及时，可发展为热射病。
热射病是一种致命性急症，根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性热射病。劳力性者主要是在高温环境下内源性产热过多，多见于健康年轻疼，常见重体力劳动、体育运动（如炎热天气中长距离的跑步者）或军训时发病。高热、抽搐、昏迷、多汗或无汗、心率快，它可以迅速发生。其非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少（如在热浪袭击期间生活环境中没有空调的老年人），它可以在数天之内发生。其征象为：高热（直肠温度≥41℃）、皮肤干燥（早期可以湿润），意识模糊、惊厥、甚至无反应，周围循环衰竭或休克。此外，劳力性者更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率较高。

中暑的检查
1、血、尿常规：白细胞总数和中性粒细胞升高，蛋白尿和管型尿。
2、肝、肾功能与电解质检测：严重病例常出现转氨酶升高、血肌酐和尿素氮升高、肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH）升高、电解质紊乱、凝血机制异常。
3、心电图：多表现为快速型心律失常。一般为窦性心动过速，室性早搏，有时也可表现为心动过缓， 可伴有T波及ST段异常。
4、CT检查：方便、迅速而安全，尤其是对于急诊患者能较快做出排除性诊断，对争取时间抢救患者起到重要作用。
5、血气分析：常提示代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，高乳酸血症、低氧血症等。

中暑的诊断
发病季节、高温和（或）高湿环境及临床表现（高热、昏迷、抽搐）是中暑诊断的关键，也应注意除外其他器质性疾病。

中暑的治疗方法
1、先兆中暑与轻症中暑的治疗
立即将患者转移到阴凉通风处或电风扇下，最好移至空调室，以增加辐射散热，给予清凉含盐饮料，体温高者给予冷敷。
2、重症中暑的治疗
一、降温治疗
快速降温是治疗的首要措施。
1、体外降温：迅速脱离高温高湿环境，转移至通风阴凉处，将患者平卧并去除全身衣物，对皮肤肌肉按摩，促进散热。无循环障碍者，冰水擦浴或将躯体侵入27℃~30℃水中降温。对循环障碍者，采用蒸发散热降温，用凉水反复擦拭皮肤，同时应用电风扇或空调加快蒸发。
2、体内降温：体外降温无效者，用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内降温。
3、药物降温：患者出现寒战时可应用氯丙嗪静脉输注．并同时监测血压。
二、对症处理
1、昏迷患者应保持呼吸道畅通，给予吸氧，必要时气管插管。
2、积极纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。
3、补液速度不宜过快，以免触发心力衰竭，发生心力衰竭予以快速效应的洋地黄制剂，
4、应用升压药纠正休克。
5、疑有脑水肿患者应给甘露醇脱水。
6、有急性肾衰竭患者可进行血液透析。
7、发生弥散性血管内凝血时酌情使用肝素，需要时加用抗纤维蛋白溶解药物。
8、肾上腺皮质激素对高温引起机体的应激和组织反应以及防治脑水肿、肺水肿均有一定的效果，但剂量不宜过大，用药时间不宜过长，以避免发生继发感染。
9、积极防治感染。
三、监测
1、体温监测：降温期间连续监测体温变化。
2、监测尿量：保持尿量> 30毫升/ 小时。
3、凝血功能监测：严密监测凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、血小板计数和纤维蛋白原。

中暑的急救步骤
一、中暑5步骤急救措施有效应对
1、搬移：迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。
2、降温：患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。有条件的也可用降温毯给予降温。但不要快速降低患者体温，当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。
3、补水：患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。
4、促醒：病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。
5、转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。搬运病人时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意，尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。
二、中暑要避免以下误区
误区1：发生中暑要快进空调房。中暑后，应立即离开高温环境，但不宜迅速到温度过低的空调房里。此时，身体抵抗力较低，温差过大容易引起感冒，甚至肺部感染。
对策：应该让体温逐步下降。
误区2：中暑后应大量喝水。中暑后，短时间内快速、大量饮水，会引起急性胃潴留，进而影响消化功能。
对策：采取少量、多次饮水的方法，每次以不超过300毫升为宜。
误区3：中暑后稍作休息就行。一些人中暑后，适当休息后，自我感觉恢复了，就继续外出活动或劳动。这时可能发热的症状还未消退，或可致病情加重，甚至引发重度中暑。
对策：尽快到阴凉通风处休息，最好半个小时测量一次体温，如果持续发热，要尽快到医院就诊。
误区4：中暑发热要用退烧药。中暑后发高烧很常见，一些人想通过服用退烧药来降温。而此时身体处于消耗过度的状态，药物代谢可加重身体的负担。
对策：中暑发高烧时，最好采取物理降温方式，如用冰袋、冷毛巾敷额头、腋窝等处。
中暑了怎么办：中暑是高温环境下，人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍，属于急性疾病。除了高温、烈日曝晒外，中暑的常见诱因还有工作强度过大、工作时间过长、睡眠不足、过度疲劳等。
三、夏季预防中暑外出小贴士
出门记得要备好防晒用具，最好不要在上午10点至下午4点时在烈日下行走。如果此时必须外出，一定要戴遮阳帽、戴太阳镜、涂抹防晒霜，带上充足的水。此外，防暑降温药品，如十滴水、仁丹、藿香正气水等一定要备在身边。外出时的衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物，少穿化纤类的衣服，以免大量出汗时不能及时散热。

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